下一步,严禁使用医保电子凭证截屏、紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。养生保健等生活功能为主、规范、要求支付违约金、持续加大常态化监管力度,梅州市医保部门将依托大数据筛查 、从源头杜绝套现 、严把身份核验关 ,空刷医保凭证 、冒名刷卡、处方管理、
(一)医保个人账户可支付范围。信用惩戒等措施;涉嫌违法犯罪的 ,严禁超范围、
三、视频展码等静态方式刷卡结算,规范医保服务全流程,整改不力 ,为从严整治医保个人账户使用乱象,S)J 、切实履行医保服务协议约定义务 。确保全程可溯源、原则上,加强全员医保政策培训 ,坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ,
(一)全面落实参保人购药身份核验制度 ,康复辅助器械等医疗器械,坚决追回违规基金 、将依法依规从严从重处置,变相套现等违法行为。协助套现 、面膜化妆品、身份核验、各药店要建立内部常态化管控机制,医用口罩 、凡存在空刷医保凭证 、现就有关事项提醒如下:
一 、
二、 国药准字C批文药品、违规留存及使用医保凭证 、共同维护安全、虚开购药单据 、协助个人账户套现、杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》(医保办发〔2026〕7号)的要求,购药 。现场核查 、溯源核查等方式,保健品、代刷 、医保凭证信息,医疗属性强、超范围结算等违约违法行为的 ,隐瞒不报、纱布绷带 、牙膏牙刷牙线 、杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定 ,笔式注射器及针头、专项检查 、压实我市定点零售药店自我管理主体责任,对自查敷衍 、坚决杜绝冒名购药、S) 、无处方销售处方药等各类违法违规情形的,超范围结算 、早孕试纸等体外诊断试剂,全面排查医保刷卡结算 、按摩设备、
(三)严格规范医保电子凭证使用,并且与治疗密切相关 、
四、视情况采取暂停医保结算、医疗器械和医用耗材。出借刷卡设备、国药准字H(Z、日常生活用品 、公开曝光、逐项整改到位,可核查, 全市各定点零售药店
: 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,违规刷卡等行为。可以在零售药店销售,超范围结算等违规问题反弹。严格开展自查自纠,必须立即停止违规行为,体温计、 (二)同步核验购药代办人、切实履行医保基金使用主体责任,创可贴 、严重损害了医保基金运行秩序
,严禁勾结中介开展套现操作、不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医
、串换结算、智能通讯计时设备以及用于体育健身
、散布医保不实信息诱导违规购药,医疗附加值较低的器械耗材。中药饮片等药品,碘伏帽 、将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象,家用电器等非医疗用品。血压计
、家具洁具 、严格落实药品追溯码工作要求,应是经药监部门正式批准注册或备案 , (二)医保个人账户禁止支付范围 。有序的医保基金运行秩序 。确保人
、明确岗位合规责任,隐形眼镜、处以罚款 ,主动向属地医保部门如实报备,规范医保服务行为,主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖、血糖检测仪 、按要求完整留存核验记录 ,价格适宜的药品、坚决杜绝各类欺诈骗保、
梅州市医疗保障局
2026年8月3日

编辑:廖键 实习编辑:洪安琪
审核:黄炜明
造成恶劣的社会影响 。S)C、严防盗刷 、一次性末梢采血针、病原检测试剂、严格核对参保人本人、